Obezite ve Metabolik Cerrahi
Tüp Mide Ameliyatı
Antalya'da genel cerrahi uzmanı Op. Dr. Mani Habibi tarafından laparoskopik yöntemle uygulanan sleeve gastrektomi hakkında bilgilendirme.
Sorunuzu İletin
- Yöntem
- Laparoskopik sleeve gastrektomi
- Anestezi
- Genel anestezi
- Ameliyat süresi
- Yaklaşık 60–90 dakika
- Hastanede kalış
- Genellikle 2–3 gece
- İşe dönüş
- Ortalama 2–3 hafta
Tüp mide ameliyatı nedir?
Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi), midenin yaklaşık %75–80'inin çıkarılarak geriye muz şeklinde dar bir mide tüpü bırakıldığı obezite cerrahisi yöntemidir. İki şekilde etki eder: bir öğünde alınabilen besin miktarını sınırlar ve iştahı uyaran ghrelin hormonunun salgılanmasını azaltır. Ameliyat, karın bölgesindeki birkaç küçük kesiden laparoskopik (kapalı) yöntemle yapılır ve geri döndürülemez bir işlemdir.
Sleeve gastrektomi, dünya genelinde en sık uygulanan obezite cerrahisi yöntemidir. Bağırsakların yolu değiştirilmediği için gastrik bypass'a kıyasla besin emilimindeki değişiklik daha sınırlıdır; buna karşın ömür boyu vitamin desteği ve düzenli takip gereklidir.
Tüp mide ameliyatı kimlere uygulanır?
Uluslararası kabul görmüş ölçütlere göre obezite cerrahisi, diğer kilo verme yöntemleri kalıcı sonuç vermemiş yetişkinlerde şu durumlarda değerlendirilir:
- Vücut kitle indeksi (VKİ) 40 ve üzeri olanlar, veya
- VKİ 35–39,9 olup tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi veya eklem hastalığı gibi obeziteye bağlı bir rahatsızlığı bulunanlar
- Bazı durumlarda, VKİ 30–34,9 olup diğer tedavilerle kontrol altına alınamayan metabolik hastalığı bulunanlar
- Genel anestezi alabilecek durumda olan ve uzun vadeli beslenme değişikliği ile takip sürecine uyum sağlayabilecek kişiler
Ameliyata uygunluk internet üzerinden belirlenemez. Dr. Habibi her hastayı; tıbbi öykü, kan tetkikleri, gerekli görüldüğünde endoskopi ve anestezi, diyetisyen ile gerektiğinde psikoloji değerlendirmelerini birlikte ele alarak bireysel olarak değerlendirir.
Önemli: Tüp mide ameliyatı estetik bir işlem değil, büyük bir cerrahi operasyondur. Obezite tedavisinin yalnızca bir parçasıdır ve ancak beslenme düzeni, fiziksel aktivite ve düzenli takiple birlikte sonuç verir.
Tüp mide ameliyatı nasıl yapılır?
Ameliyat öncesi değerlendirme
Kan tetkikleri, görüntüleme, gerekli görüldüğünde endoskopi ile anestezi ve diyetisyen değerlendirmeleri yapılır.
Laparoskopik giriş
Genel anestezi altında, kamera ve cerrahi aletler için karın bölgesinde yaklaşık 1 cm'lik dört-beş kesi açılır.
Midenin şekillendirilmesi
Midenin dış kavisi serbestleştirilir ve kalibrasyon tüpü boyunca stapler adı verilen cihazlarla ayrılarak dar bir mide tüpü oluşturulur.
Kaçak testi ve kapatma
Zımba hattına kaçak testi uygulanır; ayrılan mide dokusu çıkarılarak kesiler kapatılır.
İyileşme süreci nasıl ilerler?
Ameliyat sonrası ne kadar kilo verilir?
Bilimsel yayınlarda, sleeve gastrektomi sonrası ilk 12–18 ayda fazla kilonun ortalama %60–70'inin verildiği bildirilmektedir; tip 2 diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi durumlarda iyileşme gözlenebilmektedir. Sonuçlar kişiden kişiye önemli ölçüde değişir ve büyük oranda beslenme düzenine, fiziksel aktiviteye ve takip sürecine bağlıdır. Hiçbir cerrahi yöntemde belirli bir sonuç garanti edilemez.
Riskleri ve olası komplikasyonları nelerdir?
Her büyük karın ameliyatında olduğu gibi sleeve gastrektominin de riskleri vardır. Bu riskler muayene sırasında ayrıntılı olarak konuşulmalıdır:
- Erken dönem: kanama, zımba hattı kaçağı, enfeksiyon, pıhtı oluşumu, anesteziye bağlı sorunlar
- Geç dönem: yeni ortaya çıkan veya artan reflü, darlık, vitamin ve mineral eksiklikleri, safra taşı
- Kiloyla ilgili: yetersiz kilo kaybı veya kilo geri alımı; bu durumda revizyon cerrahisi gerekebilir
Reflü konusu ayrıca önemlidir: belirgin reflü şikâyeti veya büyük hiatal fıtığı bulunan hastalarda gastrik bypass daha uygun bir seçenek olabilir. Yöntem seçiminin kişiye özel yapılmasının başlıca nedenlerinden biri budur.
Tüp mide mi, gastrik bypass mı?
| Karşılaştırma | Tüp Mide | Gastrik Bypass |
|---|---|---|
| Yapılan değişiklik | Mide küçültülür; bağırsaklara dokunulmaz | Mide küçültülür ve bağırsak yolu değiştirilir |
| Besin emilimi | Büyük ölçüde korunur | Yöntem gereği kısmen azalır |
| Reflü üzerine etkisi | Reflüye yol açabilir veya artırabilir | Reflüde genellikle iyileşme sağlar |
| Diyabet üzerine etkisi | Sıklıkla iyileşme görülür | Metabolik etkisi genellikle daha belirgindir |
| Geri döndürülebilirlik | Geri döndürülemez | Teknik olarak mümkündür, nadiren uygulanır |
| Öncelikle düşünüldüğü durumlar | Reflü öyküsü olmayan, cerrahi karmaşıklığı daha düşük tercih edilen hastalar | Yüksek VKİ, tip 2 diyabet, mevcut reflü |
Yöntemlerden biri diğerine mutlak üstün değildir. Doğru seçim; VKİ, metabolik hastalıklar, reflü öyküsü, geçirilmiş ameliyatlar ve hastanın tercihi birlikte değerlendirilerek muayenede belirlenir. Gastrik bypass hakkında bilgi.
Antalya'da görev yapan, obezite ve metabolik cerrahi alanında uzmanlaşmış genel cerrahi uzmanı. ABD'de Cleveland Clinic'te obezite cerrahisi eğitimi almış, 2018 EAES Fellowship Ödülü sahibi, IFSO üyesi ve 40'tan fazla hakemli yayında ortak yazar. Özgeçmişi →
SSS
Tüp mide ameliyatı hakkında sık sorulan sorular
Tüp mide ameliyatı ne kadar sürer?
Ameliyat genel anestezi altında genellikle 60–90 dakika sürer. Hastalar çoğunlukla ameliyat sonrası iki-üç gece hastanede kalır.
Tüp mide ameliyatı geri alınabilir mi?
Hayır. Midenin önemli bir bölümü kalıcı olarak çıkarıldığı için sleeve gastrektomi geri alınamaz. Ancak ileride ciddi reflü veya yetersiz kilo kaybı olması durumunda gastrik bypass'a dönüştürülebilir.
Tüp mide ameliyatı sonrası ne kadar kilo verilir?
Bilimsel yayınlarda 12–18 ay içinde fazla kilonun ortalama %60–70'inin verildiği bildirilmektedir. Sonuçlar kişiden kişiye değişir; beslenme düzeni, fiziksel aktivite ve uzun dönem takibe bağlıdır.
Ömür boyu vitamin kullanmam gerekir mi?
Evet. Mide hacminin azalması bazı besin ögelerinin alımını düşürdüğü için sleeve gastrektomi sonrası ömür boyu vitamin desteği — genellikle B12, demir, D vitamini ve multivitamin — ve düzenli kan tetkikleri gereklidir.
Şehir dışından gelen hastalar Antalya'da ne kadar kalmalı?
Şehir dışından veya yurt dışından gelen hastalar genellikle beş-yedi günlük bir süre planlar; bu süre ameliyat öncesi tetkikler, ameliyat, hastanede iyileşme ve dönüş öncesi kontrol için yeterlidir. Pıhtı riski nedeniyle ameliyattan sonraki ilk günlerde uçak yolculuğundan kaçınılır.
Ameliyat iz bırakır mı?
Ameliyat yaklaşık birer santimetrelik dört-beş kesiden yapılır. Bu izler ilk yıl içinde belirgin ölçüde soluklaşır, ancak tamamen kaybolmaz.
Tüp mide ameliyatı reflüye neden olur mu?
Olabilir. Sleeve gastrektomi bazı hastalarda yeni reflü şikâyetine yol açabilir veya mevcut reflüyü artırabilir. Belirgin reflüsü ya da büyük hiatal fıtığı olan hastalarda gastrik bypass değerlendirilebilir.
İlgili Sayfalar
Diğer obezite cerrahisi yöntemleri
Bilgi ve randevu talebi
Tüp mide ameliyatına uygunluk ancak hekim muayenesi ve gerekli tetkiklerin ardından belirlenir. Sorularınızı iletebilir, muayene için randevu talebinde bulunabilirsiniz.
WhatsApp ile Yazın